专项报告

关于我市公共卫生服务体系建设情况的报告

信息来源: 发布日期:2020-07-29 作者: 阅读次数:

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市卫生健康委员会主任张南芬

主任、副主任、秘书长、各位委员:

受市政府委托,现将我市新冠肺炎疫情防控工作和公共卫生服务体系建设有关情况报告如下:

一、我市新冠肺炎疫情防控工作情况

新冠肺炎疫情发生以来,在党中央、国务院和省委、省政府的坚强领导下,在市委市政府的统一调度指挥下,全市上下以最严格最果断的措施、用最迅速最有力的行动,全力推进联防联控、群防群控、精密智控,疫情防控取得了重大战略成果,在较短时间内实现了本地确诊病例“清零”、患者“零死亡”、医护人员“零感染”的目标,截止2020年7月20日,全市累计报告确诊病例160例,其中:境内157例,境外输入3例。从2月21日至7月20日,我市已连续151天无本地疫情报告。

全市疫情防控工作大体可以分为4个阶段:1月17日-2月4日,是外防输入、内防扩散的全面管控阶段;2月4日-2月21日,是全面清除本地疫情与有序推进复工复产并重的阶段;2月21日-3月底,是在严防境外疫情输入的基础上,加快全面恢复生产生活秩序的阶段;4月初至今,是在常态化疫情防控前提下,奋力实现今年经济社会发展目标任务的阶段。我们因时因势施策,分区分级防控,统筹推进疫情防控和经济社会发展。全面管控阶段,将国内城市根据疫情严重程度划分为高、中、低三类风险等级,形成闭环式管控。全面清除本地疫情和有序推进复工复产阶段,根据疫情走势,积极推动封闭管控转向“一图一码一指数”的精密智控,推出宁波全域“一码通”,绘好全市“疫情五色图”,制定差异化防控策略。严防境外疫情输入阶段,加强境外疫情分析研判,每天制作境外疫情防控工作简报,为精准防控提供科学依据。常态化疫情防控阶段,强化“四早”机制,抓紧抓实抓细重点环节、重点场所防控,实施人物并防,确保不出现疫情新燃点。

在疫情防控中,全市卫生健康系统发挥专业优势,坚持科学防控。打出了疫情调查处置、实验室检测、医疗救治等方面的组合拳,发挥了不可替代的作用,成为疫情防控的主力军。全面提升核酸检测能力,依托全市各级疾控机构、定点医院及第三方检测机构力量,做好重点地区重点人群的核酸检测工作。截止7月20日,全市累计核酸检测1138076人次。创新实施发热病人全周期管理,做好院前、院中、院后管理工作,实现患者早发现、早报告、早隔离、早治疗。坚持“四集中”原则,将所有病例和无症状感染者全部送定点医院集中救治,及时优化中西医结合诊疗方案,患者治愈率达到100%。加强密切接触人员追踪管理,联合公安部门,利用大数据技术+流行病学调查,对每一名密切接触者进行精准排查,第一时间实行集中隔离,坚决遏制疫情传播扩散。截止7月20日,累计对3494名密切接触者实施了医学观察。积极响应党中央、国务院应急支援的指令要求,先后派出318名医务人员驰援湖北、北京等地,坚决完成国家交给宁波的政治任务。

在疫情防控中,全市各级各部门始终坚持联防联控、群防群控。全面落实省委省政府“五个更加”、“十个最严”的防控策略。全面落实属地、部门、单位和个人四方责任。坚持“一图一码一指数”精密智控。全市广大基层工作人员和机关干部冲在一线,全面加强机场、码头、火车站、客运场站等重点交通卡口的健康监测、检疫检查工作,做到细化量化、闭环管理;守牢村庄社区小门,充分运用“大数据+网格化”手段,建立小周期滚动排查机制,通过网格主查、行业补查、码证核查、公安追查、群众报查的“五查并举”,加大重点地区来甬人员排查管控力度,不断提高精密智控水平。在境外疫情呈现快速扩散蔓延的态势下,紧扣口岸入境、途中转运、集中隔离、医院收治等关键环节,严格做好“外防输入、内防反弹”工作。开展“净海”专项行动,构建一体化海上防控体系。稳妥有效处置了“古杰多马士基”轮和“地中海弗莱维亚”轮的2起聚集性疫情。截止7月20日,全市累计排摸重点人群858757人,已解除观察138195人。

在统筹推进疫情防控和经济社会发展中,全市各级各部门坚持“两手都硬”,确保“两战都赢”。千方百计做好医疗防护物资、生活必需品应急保供工作,以最快速度恢复正常生产生活秩序。深入开展“三服务”,着力畅通人流、物流、资金流,打通产业链、供应链、服务链,率先建立企业复工应急机制,出台实施系列援企惠企政策,积极推动分区分级精准复工复产,确保“复工图”与“疫情图”相匹配。选派6300名健康指导员驻企开展服务,实现规模以上企业和小微企业园区服务的全覆盖。稳步推进开学复课工作,为全市所有高校、中小学、幼儿园选派4026名驻校助学健康指导员,确保师生健康、校园安全。同时,全面做好大型会议、活动疫情防控工作,确保了习近平总书记在宁波考察、全市“两会”、浙洽会等重大会议活动的顺利举办。

二、我市公共卫生服务体系建设采取的措施及成效

2003年非典疫情之后,各级党委政府重视和加强公共卫生体系建设,公共卫生工作取得明显成效,先后经受住了甲型H1N1流感世界性大流行、“菲特”台风特大洪涝灾害等重大突发公共卫生事件的严峻考验。主要体现在以下几个方面:

(一)公共卫生体制机制不断健全。2003年,市政府先后印发《关于加强公共卫生体系建设的若干意见》、《宁波市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2004-2006)》。2008年,又启动《宁波市第二轮公共卫生体系建设行动计划(2007-2010年)》。到2010年,已基本建成覆盖全市的突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、应急医疗救治体系、卫生监督体系、突发公共卫生事件监测、预警和报告信息体系、妇幼保健体系等公共卫生“六大体系”,助力保障全市人民健康不断提升。2019年,全市城乡居民人均期望寿命81.66岁,全市户籍人口孕产妇零死亡,婴儿死亡率1.36‰,5岁以下儿童死亡率2.17‰,人群健康核心指标位居全国、全省领先水平。在2018年、2019年健康浙江考核中,宁波市连续两年考核结果为优秀。

(二)传染病防控能力不断提升。一是急性传染病防控有力有序有效。我市于2016年10月率先在全国实现了传染病智能直报,极大提高了工作效率和报告质量;已制定了包括新冠肺炎在内的60个突发公共卫生应急处置技术方案,其中涉及传染病类应急处置方案37个,并每年开展应急演练和业务培训;创新建立专家风险评估机制,在防控登革热、狂犬病、流感等重点传染病方面发挥了重要作用。2019年全市甲乙类法定传染病报告发病率198/10万,比2016年下降了7.60%。二是重大传染病防控扎实推进,以创建全国艾滋病综合防治示范区、实施中盖结核病防治合作项目为抓手,全面推进艾滋病和结核病防治工作。2019年新报告艾滋病病例766例,较2018年同期(838例)下降8.6%;全市活动性肺结核报告发病率从2016年的41.9/10万下降到了2019年的40.3/10万,提前实现了国家规划要求的58/10万以下的目标。

(三)应急救治能力不断加强。一是院前急救网络体系不断完善。截止2020年5月底,全市共有急救点69个,救护车190辆,全大市院前急救平均出车时间103秒。2019年,我市被列为全国航空医疗救护联合试点城市。二是传染病救治能力不断提升。2011年宁波市传染病医院、宁波市保黎医院(市级肺结核定点医院)成建制并入宁波市第二医院。目前,我市已形成国科大宁波华美医院为龙头、其他市级医院为补充、县级定点医院为骨干、基层医疗机构为哨点的传染病救治体系。市县两级定点医院均设有感染性疾病科(其中,国科大华美医院战时最大可动员500张床位)。

(四)精神卫生工作成效显著。以开展社会心理服务体系建设国家试点工作为契机,将心理健康服务融入社会治理体系、精神文明建设,融入平安宁波、健康宁波建设。共建成市、区县(市)社会心理服务指导中心11家,创建本土特色的阳明心坊10家,镇乡(街道)社会心理服务机构基本实现了全覆盖。强化严重精神障碍患者管理治疗工作,目前,全市共有7家专科医院、7家综合性医院、134家社区卫生服务中心开通了精神卫生“一站式”服务,为全市3万多名纳管的严重精神障碍患者提供了就医便利。此项工作模式写入《浙江省精神卫生条例》第23条,向全省、全国推广。2019年全市疑似严重精神障碍患者肇事肇祸司法鉴定属于无刑事和限定刑事责任能力的案件共50起,与去年同期(58起)相比,下降13.79%。

(五)卫生监督综合执法有序推进。一是医疗机构依法执业全面提升。2019年,各级卫生健康部门累计监督检查4442家,行政处罚530家,吊销医疗机构执业许可证3家,停业整顿1家。同时,将全市1572家民营医疗机构的信誉评为4个等级,积极引导依法依规执业。二是传染病管理监督不断强化。2019年对732家医疗卫生机构进行了传染病防治分类监督综合评价,有30家单位本年度因行政处罚而降级。积极推进医疗废物智慧化监管,目前已有89家实现了医疗废物源头分类管理、全程可溯监控。三是公共场所卫生监管力度不断加大。去年随机抽查了全市3168家公共场所经营单位中,监督覆盖率19.8%。对全市99家星级酒店、173家饮用水供水单位实现监督检查全覆盖。

三、我市公共卫生服务体系建设存在的问题

这次应对新冠肺炎疫情,是对一个城市治理体系和治理能力的一次大考,通过应对这场突如其来的新冠肺炎疫情,也同时暴露出公共卫生体系建设存在的短板和薄弱环节。主要包括以下方面:

(一)公共卫生管理机制有待完善。在管理体系方面。政府层面缺乏一个常态化的公共卫生应急管理体系,各职能部门和有关机构的管理团队也是参差不齐,职责不清,联防联控机制亟待进一步健全。在投入方面。2003年非典之后,各级政府加大了公共卫生体系建设的投入,但是随着时间推移,近年来,公共卫生体系建设力度相对不足。在物资储备方面。全市应急物资储备缺少整体统筹,还没有一个比较完备的储备体系、应急调配机制。在工作机制方面。医疗卫生系统“重医轻防”、“防治脱节”的问题还没有得到根本解决,医疗机构开展公共卫生服务的内生动力不足。

(二)公共卫生基础设施建设有待加强。一是全市疾控机构硬件设施比较陈旧,医疗机构传染病救治设施不全、收治能力不强。二是基层医疗机构日常运行压力较大。截至去年底亏损的有101家,亏损面达66.9%。三是公共卫生信息化建设已经滞后。现有的传染病直报系统,使用权限基本在国家层面,数据的利用度不高,相关部门之间数据共享还不够,无法形成有效的数据比对分析和监测预警。

(三)公共卫生人才队伍建设有待加强。公共卫生人才紧缺。全市疾控专业人员、全科医生、精神科医生、预防保健人员等专业人才不足,与国家、省的标准规定相比还有不小的差距。尤其是基层医疗机构人员流失严重,因受薪酬待遇和职称晋级等影响,基层医疗机构普遍存在“招不到,留不住”的现象。

四、我市公共卫生服务体系下步改进措施及工作打算

下一步,我们将深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话和重要指示批示精神,特别是总书记考察浙江、宁波重要讲话精神,立足当前、着眼长远,完善“五大体系”,织密织牢公共卫生安全防控网络;建设“六大工程”,提升突发公共卫生事件应急医疗救治能力;强化“三大保障”,补齐公共卫生应急防控短板,加快打造与建设“重要窗口”模范生相匹配的强大的公共卫生体系,率先走出一条具有宁波特色、体现时代特征、彰显社会主义制度优越性的公共卫生安全治理之路。

(一)完善五大体系,织密织牢公共卫生安全防控网络。一是完善公共卫生应急指挥体系。将公共卫生服务体系建设纳入我市卫生健康事业发展“十四五”规划,健全各级政府公共卫生工作委员会,建设宁波市公共卫生应急指挥中心,明确相关部门职责,构建统一指挥、权责匹配、权威高效、平战结合的公共卫生大应急管理格局。健全突发公共卫生事件应急响应制度,建立实践反馈和动态调整机制。二是完善突发公共卫生事件应急预案体系。修订我市突发公共卫生事件应急预案,成立宁波市突发公共卫生事件应急管理高级别专家组,加强应急预案演练,切实提升预案的科学性和实操性。三是完善公共卫生监测预警体系。以新发突发传染病、食源性疾病、不明原因疾病为重点,完善监测哨点布局。优化传染病和突发公共卫生事件监测系统,健全多渠道疫情监测和快速反应体系。四是完善疾病预防控制体系。全面加强各级疾控机构基础设施和硬件建设,全市疾控机构标准化率达到95%以上。加强疾控专业队伍建设,确保按照省现有编制配备标准落实到位。五是完善基层公共卫生治理联防联控体系。完善以基层党组织为核心,以居(村)委会为主导,业委会、物业公司、社区党员、志愿者、居民骨干等共同参与的基层社区防控架构。在基层治理“四个平台”和网格化管理体系的基础上加载基层公共卫生治理防控机制,逐步建立以乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为主体、村卫生室(社区卫生服务站)为辐射的基层公共卫生服务体系。

(二)建设六大工程,提升突发事件应急医疗救治能力。一是实施市级重大医疗卫生基础设施建设工程。加快推进宁波市公共卫生临床中心新建项目、市疾病预防控制中心迁建项目、国科大宁波华美医院医疗综合大楼建设项目、宁波市李惠利医院综合科研大楼新建项目建设。二是实施市、县两级传染病救治硬件设施改造工程。将各市级医院的1-2个普通病区升级改造为符合“三区两通道”要求的标准隔离病房。各区县(市)至少确定1家定点医院,设置传染楼(病区)和标准隔离病房。三是实施医疗机构发热门诊和预检分诊点改造升级工程。对全市二级以上综合医院现有的发热门诊区域进行改造,对其他医疗机构的预检分诊点开展标准化改造,配足人员和相关防护设施。四是实施院前急救能力提升工程。优化调整急救点布局,足额配备救护车辆,其中负压救护车比例达到20%以上。原则上每个区县(市)设置1个传染病院前转运洗消中心。五是实施实验室检测能力提质工程。加强各级医疗机构、疾控机构的实验室建设,完善必要的设施设备,配备具有相应资质的检验人员。开设发热门诊的二级及以上医疗机构应设置具备PCR资质的二级实验室,其中三级综合医院应设置具备PCR资质的加强型二级实验室,规范开展实验室生物安全管理。六是实施中医药应急救治能力建设工程。优化中医药应急救治网络,完善中西医协作机制。探索筹建宁波市疫病中医诊疗中心,组建市级疫病防治中医药专家团队。

(三)强化三大保障,补齐公共卫生应急防控短板。一是强化高素质人才队伍建设。加强我市突发传染病、紧急医学救援、心理危机干预等卫生应急专业队伍建设。制定出台《加强县域医共体人才培养培训的实施方案》,提升基层卫技人员能力水平。设立宁波市国科大临床教学中心,推进医教融合,开展临床医师培养培训等工作。二是强化高水平科研能力建设。启动新一轮医学重点学科建设,制定实施《第四轮宁波市医学重点学科竞争选拔工作方案》,在全市范围选拔卫生应急相关学科进行重点培养。加大力度推进第二轮临床医学研究中心建设。三是强化高标准信息化建设。加强全民健康信息平台和健康医疗大数据建设,健全数据资源体系,构建居民健康档案、电子病历、全员人口、医学专病等数据库。建设综合应用体系,逐步实现疫情综合监测、应急管理、预测分析和可视化展示,为提升公共卫生治理能力提供信息化科技支撑。

以上报告,请予审议。

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